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नॉन नेटवर्क अस्पतालों में भी मिलेगा कैशलेस इलाज
स्वास्थ्य बीमा नियमों में मौजूदा संशोधनों ने कैशलेस उपचार तक पहुंच बढ़ा दी है। अब पॉलिसीधारकों को अग्रिम भुगतान किए बिना नेटवर्क के बाहर के अस्पतालों में भी इलाज कराने की अनुमति है। आइए समझते हैं कि हेल्थ इंश्योरेंस होल्डर्स किसी भी अस्पताल में कैशलेस इलाज कैसे करवा सकते हैं
अपनी पॉलिसी को समझें
सबसे पहले, जान लें कि क्या आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को नए बदलावों के साथ अपडेट किया गया है। कुछ नीतियों को गैर-नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस उपचार की सुविधा के लिए उन्नयन या समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही पॉलिसी में शामिल नहीं की गई चीजों और उसकी लिमिट की जानकारी भी लें।
प्री-अप्रूवल प्रोसेस
अब आप नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल में कैशलेस ट्रीटमेंट करवा सकते हैं, लेकिन इसके लिए प्री-ऑथराइजेशन की जरूरत होगी। यह एक महत्वपूर्ण कदम है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले या उसके तुरंत बाद, आपको या अस्पताल को बीमा कंपनी को सूचित करना चाहिए, जो उपचार योजना और अनुमानित लागत की समीक्षा करेगी।
पूर्व-प्राधिकरण उपाय
स्वास्थ्य बीमा कार्ड, वैध पहचान पत्र, चिकित्सा रिपोर्ट और अस्पताल उपचार की अनुमानित लागत भेजें। अनुमोदन की प्रतीक्षा करें। बीमा कंपनियां आमतौर पर 1 घंटे के भीतर जवाब देती हैं।
दस्तावेज़ तैयार रखें
पूर्व-प्राधिकरण प्रक्रिया के लिए और आपके दावे को सुचारू रूप से आगे बढ़ाने के लिए, इन दस्तावेजों को तैयार रखें: स्वास्थ्य बीमा कार्ड या पॉलिसी विवरण, वैध पहचान का प्रमाण, मेडिकल रिपोर्ट, डॉक्टर के नोट सहित पर्चे और सभी परीक्षण रिपोर्ट शामिल होनी चाहिए। इसके अलावा अस्पताल में इलाज का आकलन भी होना चाहिए।
आपातकालीन मामले
कुछ बीमा कंपनियां आपात स्थिति के मामले में उपचार के बाद प्राधिकरण प्रदान करती हैं। यह शीघ्र उपचार प्राप्त करने और बाद में अनुमोदन प्राप्त करने की सुविधा प्रदान करता है। इस लाभ का लाभ उठाने के लिए, बीमा कंपनी को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचित करना होगा।
अस्पताल टीपीए डेस्क की मदद लें
अधिकांश अस्पतालों में थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर डेस्क या टीपीए डेस्क होता है। टीपीए डेस्क आपके, अस्पताल और बीमा कंपनी के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है। टीपीए डेस्क आपकी स्वास्थ्य नीति के आधार पर उपचार और प्रक्रिया दावों को प्राप्त करने के लिए मुफ्त सेवा प्रदान करता है। यहां आपको मार्गदर्शन मिलेगा कि दावे में किन खर्चों को कवर किया जाएगा और आपको जेब से कितना भुगतान करना होगा।
